Каталог инструкций по антибиотикам

Левомак инструкция



Группа: хинолоны, фторхинолоны


Показания:

- инфекции нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония);

- инфекции ЛОР-органов (острый синусит);

- инфекции мочевыводящих путей и почек (в т.ч. острый пиелонефрит);

- инфекции половых органов (в т.ч. бактериальный простатит);

- инфекции кожи и мягких тканей (нагноившиеся атеромы, абсцесс, фурункулы);


Противопоказания:

Гиперчувствительность, эпилепсия, беременность, период лактации, детский возраст до 18 лет. Левомак следует с осторожностью назначать пациентам, склонным к судорожным припадкам, а также страдающим дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, нарушениями функций почек и печени, психотическими расстройствами, сахарным диабетом и светочувствительностью. Поражения сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами.


Побочные действия:

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, нарушения пищеварения, снижение аппетита, боль в животе, псевдомембранозный колит. Повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит, дисбактериоз;

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, сосудистый коллапс, тахикардия, удлинение интервала QT, крайне редко - мерцательная аритмия;

Со стороны обмена веществ: гипогликемия (повышение аппетита, повышенное потоотделение, дрожь);

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, бессонница, тремор, беспокойство, парестезии, страх, галлюцинации, спутанность сознания, депрессия, двигательные расстройства, эпилептические припадки (у предрасположенных пациентов);

Со стороны органов чувств: нарушения зрения, слуха, обоняния, вкусовой и тактильной чувствительности;

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, мышечная слабость, миалгия, разрыв сухожилий, тендинит, рабдомиолиз;

Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность;

Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, геморрагии;

Аллергические реакции: зуд и гиперемия кожи, отек кожи и слизистых оболочек, крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспазм, удушье, анафилактический шок, аллергический пневмонит, васкулит;

Прочие: фотосенсибилизация, астения, обострение порфирии, стойкая лихорадка, развитие суперинфекции;


Фармакологические свойства:

Левомак – противомикробный препарат с выраженным бактерицидным действием. Левомак содержит активный компонент левофлоксацин – синтетическое вещество группы фторхинолонов. Механизм действия левофлоксацина связан с влиянием на ДНК-гиразу и топоизомеразу IV бактерий.

Левомак активен в отношении широкого спектра грамотрицательных и грамположительных бактерий. В частности к левофлоксацину чувствительны штаммы Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter sakazakii, Enterobacter cloacae, Enterobacter agglomerans, Escherichia coli, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Viridans group streptococci, а также Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Klebsiella oxytoca и Klebsiella pneumoniae.

Также к левофлоксацину чувствительны штаммы Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Acinetobacter anitratus, Legionella pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Bordetella pertussis, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Mycoplasma pneumoniae, Morganella morganii, Clostridium perfringens, Providencia rettgeri et stuartii и Serratia marcescens.

К действию левофлоксацина не чувствительны спирохеты.

Возможна перекрестная резистентность к левофлоксацину и другим фторхинолонам. Как правило, не отмечается перекрестной резистентности к препарату Левомак и противомикробным средствам других групп. При приеме внутрь абсолютная биодоступность левофлоксацина достигает 100%. Пик плазменной концентрации активного компонента препарата Левомак отмечается спустя 60 минут после приема внутрь. Прием пищи не влияет на скорость абсорбции и биодоступность левофлоксацина. С белками плазмы связывается порядка 40% левофлоксацина. Активный компонент препарата практически не проникает в спинномозговую жидкость.

Левофлоксацин создает высокие терапевтические концентрации в тканях легких, бронх, органов мочевыводящей системы, простаты, а также моче и бронхиальном секрете.

Метаболизируется активный компонент препарата Левомак в печени, экскретируется преимущественно почками в неизменном виде (в виде метаболитов выводится порядка 5% левофлоксацина). Период полувыведения левофлоксацина составляет порядка 6-8 часов у пациентов с нормальной функцией почек. При почечной недостаточности период полувыведения может увеличиваться (при клиренсе креатинина менее 20мл/мин период полувыведения левофлоксацина может увеличиваться до 35 часов).


Способ применения и дозы:

Таблетки покрытые пленочной оболочкой:

Препарат принимают перорально независимо от приема пищи. Таблетки Левомак не следует разжевывать. Дозы Левомака, а также продолжительность лечения определяет врач.

При инфекциях мочевыводящих путей и обострении хронического бронхита, как правило, назначают прием 250 мг. Левомака в сутки. При осложнении хронического бронхита дозу Левомака можно увеличить до 500 мг. Левомака в сутки.

При острых синуситах, простатите и интраабдоминальных инфекциях, как правило, назначают прием 500 мг. в сутки.

При негоспитальной пневмонии, бактериемии и септицемии, а также заболеваниях мягких тканей и кожи, как правило, назначают прием 1000 мг. Левомака в сутки (дозу следует делить на 2 приема с интервалом 12 часов).

Продолжительность лечения Левомаком, составляет от 7 до 10-14 дней.

При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей продолжительность лечения составляет 3 дня, при простатите – 28 дней.

Пациентам со сниженной функцией почек дозу Левомака рассчитывают с учетом тяжести заболевания и показателей клиренса креатинина.

При клиренсе креатинина от 20 до 50 мл/мин Левомак назначают в дозе 250 мг. в сутки, начиная со второго дня терапии, переходят на прием в дозе 125 мг. в сутки.

При тяжелой форме заболевания допускается увеличение первой дозы Левомака до 500 мг., после чего переходят на прием в дозе 250 мг. дважды в сутки.

При клиренсе креатинина менее 20 мл/мин, Левомак назначают в дозе 250 мг. в сутки, начиная со второго дня терапии, переходят на прием Левомака в дозе 125 мг. каждые 48 часов.

При тяжелой форме заболевания допускается увеличение первой дозы Левомака до 500 мг., после чего переходят на прием в дозе 125 мг. каждые 12-24 часа.

Раствор для инфузионного введения Левомак:

Препарат предназначен для внутривенного капельного введения. Скорость инфузии не должна превышать 250 мг/30 минут. При развитии артериальной гипотензии во время введения раствора следует немедленно прекратить инфузию.

В зависимости от состояния пациента следует, как можно раньше перейти на прием пероральной формы препарата Левомак. Продолжительность терапии и дозы определяет врач.

При внебольничной пневмонии, хронической форме бактериального простатита и инфекциях мягких тканей и кожи, назначают введение Левомака в дозе 500 мг. в сутки.

При внебольничной пневмонии и инфекциях мягких тканей и кожи допускается увеличение суточной дозы до 1000 мг. (разделенных на 2 введения).

При инфекциях мочевыводящих путей, назначают введение 250 мг. Левомака в сутки.

Общая продолжительность терапии Левомаком, включая парентеральное и пероральное применение, не должна превышать 14 дней (исключая хроническую форму бактериального простатита, при которой продолжительность применения можно увеличить до 28 дней).

Независимо от формы выпуска препарата Левомак пациентам с нарушением функций почек требуется коррекция дозы левофлоксацина.

При клиренсе креатинина от 20 до 50 мл/мин, назначают прием 250мг. Левомака в первые сутки, после чего переходят на прием препарата в дозе 125 мг. в сутки.

При тяжелых формах заболеваний допускается увеличение дозы до 500мг. в первые сутки, после чего переходят на прием препарата в дозе 125 мг. каждые 12 часов.

При клиренсе креатинина менее 20 мл/мин, назначают прием 250мг. Левомака в первые сутки, после чего переходят на прием препарата в дозе 125 мг. каждые 48 часов.

При тяжелых формах заболеваний допускается увеличение дозы левофлоксацина до 500 мг. в сутки, после чего переходят на прием препарата в дозе 125 мг. каждые 12-24 часа.


Форма выпуска:

Таблетки покрытые пленочной оболочкой 250 мг., 500 мг. 5 таблеток в блистере, 1 или 2 блистера в картонной коробке.

Флаконы по 100 мл., содержащие 500 мг. действующего вещества.


Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Отмечается снижение биодоступности Левомака при пероральном применении сочетание с препаратами железа, антацидными лекарственными веществами, содержащими алюминий или магний, а также сукральфатом.

Запрещено одновременное применение Левомака с этиловым спиртом.

Раствор для инфузионного введения Левомак запрещено смешивать со щелочными растворами, гепарином и другими лекарственными препаратами для парентерального введения, исключая физиологический раствор, 5% раствор глюкозы и 2,5% раствор декстрозы в растворе Рингера.

Не следует применять одновременно с лекарственными средствами, снижающими судорожный порог. Фенбуфен, циметидин и пробенецид при сочетанном применении несколько увеличивают плазменные концентрации Левомака. Отмечается увеличение периода полувыведения циклоспорина при одновременном применении с препаратом Левомак. Рекомендуется контролировать показатели коагуляции при одновременном назначении Левомака и антагонистов витамина К. Осторожность следует соблюдать, назначая препарат Левомак пациентам, получающим лекарственные средства, удлиняющие интервал Q-T.




Внимание! Перед применением медикамента Левомак необходимо проконсультироваться с врачом.

Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления.







Ингаляторы Небулайзеры