Каталог инструкций по антибиотикам

Выбор антибиотика


ГлавнаяСправочник → Выбор антибиотика

Правильный выбор антимикробного средства требует от врача клинического мышления и глубоких знаний в области фармакологии и микробиологии. К сожалению, эти препараты часто назначают необдуманно, без учета их фармакологических свойств и предполагаемого возбудителя.

Существует три основных вида антимикробной терапии: эмпирическая (опытным путем), направленная против определенного возбудителя и профилактическая.

Эмпирическая терапия должна быть направлена против всех вероятных возбудителей, поэтому обычно используют комбинацию антимикробных средств или монотерапию препаратом широкого спектра действия.

После определения возбудителя переходят на препарат с более узким спектром действия и минимальными побочными эффектами. Выбирать следует средства, как можно более избирательно действующие на предполагаемого возбудителя и вызывающие как можно меньше побочных эффектов.

Назначая антимикробную терапию, в первую очередь нужно убедиться в том, что она вообще необходима. Многие врачи любую лихорадку считают проявлением инфекции и автоматически, без дальнейшего обследования, назначают антимикробные средства. Такая тактика не только нерациональна, но и опасна.

Назначение антимикробных средств до взятия материала для посева затрудняет постановку диагноза. Кроме того, они могут вызывать тяжелые побочные эффекты, а при необдуманном применении способствуют отбору устойчивых штаммов.

Безусловно, откладывать антимикробную терапию до получения результатов посева часто невозможно. Если состояние больного тяжелое и промедление с лечением может угрожать жизни, антимикробные средства применяют даже в отсутствие четких показаний.

Эмпирическая антимикробная терапия основывается на знании наиболее вероятных возбудителей и их чувствительности к антимикробным средствам. Предположить того или иного возбудителя можно на основании клинической картины, а также особенностей макроорганизма, определяющих склонность к тем или иным инфекциям. Кроме того, существуют простые и быстрые методы определения возбудителя в тканях и биологических жидкостях.

Наиболее ценный и проверенный временем способ — микроскопия мазка, окрашенного по Граму. Подобные методы позволяют сократить список вероятных возбудителей и более рационально выбрать антимикробное средство, но редко дают возможность поставить окончательный диагноз. Поэтому монотерапия препаратом с узким спектром действия может оказаться неприемлемой, особенно при угрожающей жизни инфекции. В таком случае до выявления возбудителя назначают препараты широкого спектра действия.

Прежде чем приступать к эмпирической антимикробной терапии, необходимо взять материал для посева (из предполагаемого очага инфекции, а при подозрении на бактериемию — и кровь). После идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антимикробным средствам схему лечения меняют, назначая препарат, избирательно активный в отношении выделенного возбудителя.

Эффективность лечения зависит от различных факторов, таких как: насколько хорошо препарат всасывается в кровь, сколько препарата достигает различных жидкостей организма, и как быстро антибиотик выводится из организма. Кроме того, при выборе лекарства необходимо принимать во внимание характер и степень тяжести болезни, эффективность препарата, возможность аллергии или других серьезных реакций на препарат, а также стоимость препарата.

Внимание! Перед применением лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом. Информация предоставлена исключительно для ознакомления.



Средство от хронического насморка Лоромакс